| ふりがな じょうほう たろう | 性別 | 生年月日および現在の年齢 |
| 氏名 情報 太郎 （名前ははっきりと書いてください） |
男 女 （いずれかに○をつけてください。） |
年 月 日生まれ 現在（ ）才 （生年月日と現在の年齢は必ず書いてください。） |
| 所属（学校など） ＊＊＊＊＊＊＊高等学校 ＊年生 （学年（必須）、所属学科名やコース名などなるべく詳細に書いてください。） |
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| 住所 〒 105-0011 ＠＠県＊＊＊市＃＃＃町 丁目 番 号 ＃＃アパート $$号室 （住所は部屋番号までできるだけ詳しく書いてください） |
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| 電話番号（昼間に連絡できる電話番号） ０＊＊＊-＠＠＠-＆＆＆＆ （電話番号は昼間に連絡ができるものを書いてください。携帯電話番号でも結構です。） |
FAX番号（ある場合のみ） ０＊＊＊-＠＠＠-＆＆＆＆ |
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| E-mailアドレス（必ず書いてください） ＊＊＊＠＃＃＃.＆＆.＋＋ （E-Mailアドレスは確実にメールにて連絡できるアドレスを明記してください。参加の可否など重要な連絡をメールで行います。） |
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| セキュリティ＆プログラミングキャンプ2008の開催を、何によって知りましたか？ | ||
| □ホームページ □ポスター □パンフレット □セキュリティキャンプ・キャラバン □先生からの紹介 □友人からの紹介 | ||
| その他（ ） （セキュリティ＆プログラミングキャンプ2008について何で知ったかを書いてください。その他の場合はできるだけ詳細にお願いいたします。） |
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※以下の設問については、記述するスペースが足りない場合には別紙（書式自由）に書いてください。
| 1. Linux(UNIX)やWindowsの基本的なGUIおよびコマンドライン操作ができますか？ それぞれについてお答えください。 Linux(UNIX) □ Yes □ No Windows □ Yes □ No （基本的な操作およびコマンドライン操作が出来るかどうかYes,Noで答えてください。） |
| 2. Linux(UNIX)やWindowsなどのOSをインストールしたことがありますか？※自分の力だけで起動確認まで行なったもの □ Yes □ No インストールしたOS名(複数可)： （自分自身で起動確認まで行ったものがある場合にYesとしてください。） |
| 3. ネットワークやサーバーなどの構築や運用を行なった経験がありますか □ Yes □ No Yes、と答えた方はそのネットワークの種類、台数やユーザ数などの規模、機器の種類や設定した内容、運用した期間、またその中での工夫した点や苦労した点などを200字程度で説明してください。 （具体的な内容および工夫した点を書いてください。200字程度でお願いします。） |
| 4. あなたが日常的に使っているOSやアプリケーション、開発環境などを挙げて、具体的にどのようなことを実施しているかを説明してください。 また、特にアピールしたい成果や得意とする技術などがあれば、あわせて200字程度で説明してください。 （あなたはどれぐらい日常的にITの分野と関わっているか、またどんなことができるのか、を積極的にアピールしてください。別紙（様式自由）に記述してください。） |
| 5. あなたの身の回りで起きた、もしくはニュース等で報道された情報セキュリティの話題について、一番印象に残ったものをひとつあげて、それについて、あなたの考えや意見を400字程度で書いてください。 （個人的に起こった話題でも結構ですし、過去に起こった情報セキュリティについて報道された話題でも結構です。別紙（様式自由）に記述してください。） |
| 6. ブログなどインターネット上で情報発信している場合は、そのサイト名とURLを書いてください。 また情報セキュリティについて自分で研究した成果など公開されている場合にはそのサイト名とURLを書いてください。 （ご自身の活動をアピールする場ですので、ブログや公開サイトがある場合には積極的に書いてください。無い場合には、無しと書いてください。） |
